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炎症性肠病患者如何吃?分别饮食形式用意一览
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种病因尚未昭着的胃肠道慢性炎症性疾病,首要蕴涵溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohns disease,CD)两品种型。IBD是一种受基因及处境身分影响的纷乱性疾病,饮食是一项要紧的处境身分,讨论其与IBD的闭连,从而同意合理的饮食计划,对消重IBD的发病率和复发率拥有要紧事理。 FODMAPs是指可发酵低聚糖、双糖、单糖和多元醇等食品中含量差异的特定碳水化合物,高FODMAPs摄入敏锐者摄入该类短链碳水化合物后可显现消化不良等症状。低FODMAP饮食则是指消弭该类短链碳水化合物的饮食。 目前尚缺乏优裕证据评释低FODMAP饮食可能减轻行动期IBD患者的炎症。低FODMAP饮食可能缓解功用性胃肠道症状,但不行根治IBD的病因,应仅用于拥有行动性(irritable bowel syndrome,IBS)的静止期IBD患者。 SCD是一种消弭纷乱碳水化合物代之以单糖等简略碳水化合物的饮食。该饮食只许可摄入单糖类碳水化合物如葡萄糖、果糖和半乳糖,去除双糖和大大批的多糖、淀粉等纷乱碳水化合物蕴涵总共的谷物如大米、面粉、玉米等以及含淀粉的蔬菜如土豆、山药、红薯等,不控造卵白质和脂肪的摄入,并妥当淘汰加工食物。 SCD可改正儿童IBD患者的胃肠道症状、消重疾病行动度、更动微生物群构成及淘汰炎症象征物,但其正在成人IBD患者中是否有用尚待豪爽磋商考据。 MD指处于地中海沿岸的南欧各国以蔬菜生果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食派头,慰勉适量饮用葡萄酒并控造其他肉类和乳成品的摄入。 多项磋商结果评释,以MD准绳为根底的饮食形式与IBD发病危害消重相闭,加倍正在CD患者中,争持MD调节的CD患者糊口质料评分更高,疾病行动性更低,粪便钙卫卵白消重更明显。 高纤维饮食是指富含生果、蔬菜、谷物和坚果的饮食,寻常指每天摄入30克以上的纤维。肠道微生物群可能将伙食纤维转化为短链脂肪酸从而鼓励抗炎。 高纤维饮食可用于缓解期IBD患者,但其对行动期炎症是否存正在影响仍缺乏昭着结论,支柱疾病缓解所需纤维的量有待磋商。 KD是指摄入可能导致酮症的低碳水化合物,即每天摄入少于50克碳水化合物和高脂肪饮食蕴涵肉类、鸡蛋、奶成品和非淀粉类蔬菜。 KD可诱导缓解和淘汰儿童IBD患者炎症,但其对IBD患者的永远影响需求进一步磋商。 IBD患者养分不良常见,一样需求养分调节,加倍是通过肠内养分造剂举行肠内养分调节。肠内养分造剂分为整卵白型、短肽型和氨基酸型三大类,不单含有妥当比例的卵白质(短肽或氨基酸)、脂肪和糖三大宏量养分因素饮食,还包括多种人体必要的微量养分因素。 肠内养分调节可动作儿童CD患者的一线调节,不单可以更改养分不良和消重养分危害,并且可以诱导和支柱CD缓解、鼓励发展发育。假使如许,蕴涵儿童CD正在内的IBD患者的临床调节该当是蕴涵肠内养分调节正在内的归纳性调节,不该当是简单的养分调节。 综和以上饮食形式,IBD患者总体饮食框架应烹饪平淡少盐,食品多样,谷物为主,有充足的蔬菜生果,时时吃鱼虾等水产物、大豆成品和奶类等,但需谨慎实时避免不耐受的食品品种。 《中国炎症性肠病饮食管造专家倡议》针对常见食品提出了食用倡议饮食,首要蕴涵以下实质: 米汤及粥品易于消化和接收,对消化道拥有优越的治疗效率。面食养分充足,花腔和种类繁多,多易于消化和接收。IBD患者该当寄望本身是否对面食中的麸质卵白过敏,倘若对麸质卵白过敏,则不行食用面食。 适量进食蔬菜对付支柱消化道优越的组织和功用、对付支柱肠道微生态的安祥拥有要紧效率。然而行动期IBD患者进食蔬菜会加重腹痛和腹泻,是以,宜少吃或不吃蔬菜。缓解期IBD患者可酌情适量进食蔬菜,进食蔬菜的品种和数目以大便为成型软便且可以顺畅排出为准。 行动期IBD患者进食生果会加重腹痛和腹泻,是以,宜少吃或不吃生果,加倍是不要生吃生果。缓解期IBD患者可酌情适量进食生果,进食生果的品种和数目一视同仁,以大便为成型软便且可以顺畅排出为准。 IBD患者加倍是行动期IBD患者不宜喝生鲜牛奶。缓解期IBD患者可幼心地酌情考试生鲜牛奶。其他生鲜奶,如羊奶、驼奶等,IBD患者也应慎用;行动期IBD患者加倍是腹痛、腹泻显着时不宜食用富含伙食纤维的酸奶。缓解期IBD患者,加倍是大便干结以至有便秘时,则可酌情食用富含伙食纤维的酸奶。 无论是行动期照样缓解期,IBD患者禁食鱼生这一类生海鲜和河鲜。假使是熟海鲜,行动期IBD患者也该当适可而止。行动期IBD患者可适量食用熟的河鲜,加倍是鱼汤及清蒸的河鲜,海鲜则不宜食用。缓解期IBD患者可酌情适量食用熟的河鲜,海鲜则宜慎用。 IBD患者不宜过量食用牛肉,行动期IBD患者以少量多餐体例进食牛肉炖汤或者牛肉羹为宜。缓解期则可酌情适量进食牛肉性食品。无论是行动期照样缓解期,IBD患者都要避免进食没有熟透的牛肉成品,别的,煎造的牛肉和牛排假使熟透了也不宜食用; 无论是行动期照样缓解期,IBD患者不宜食用羊肉,加倍是不行食用未熟透的煎造的羊肉和羊排; 炎症显着的行动期IBD患者以适量进食猪肉汤和猪肝汤为宜。缓解期IBD患者则可能酌情多样化食用猪肉和猪肝。无论是行动期照样缓解期,IBD患者都不行食用未熟透的煎造的猪肉和猪排; 对付肠道炎症较重的行动期IBD患者,宜从少量清炖的鸡汤劈头,少吃多餐,跟着肠道炎症的渐渐好转,可渐渐减少鸡汤分量。缓解期IBD患者可适量多食用鸡肉性食品。无论是行动期照样缓解期,IBD患者都不行食用未熟透的煎造的鸡肉和鸡排。 鸡蛋是一种养分格表充足的食品,对付IBD患者,加倍是行动期IBD患者,鸡蛋以做成蛋羹食用为宜。IBD患者不宜吃生鸡蛋。 IBD患者应避免进食以煎炸体例烹调的油腻食品,宜进食以蒸煮体例烹调的平淡、易消化食品;IBD患者不宜吃辛辣食品,如辣椒、麻辣暖锅、芥末等;IBD患者,加倍是行动期IBD患者,不宜吃生冷食品和冷饮。缓解期IBD患者生吃生果则并非苛厉禁忌,可是要谨慎食用的量和速率,宜少不宜多,宜慢不宜速,最好正在饭后食用。 坚果,如板栗、杏仁、花生、核桃等,寻常都养分充足,对人体发展发育、加强体质、防范疾病有优越的效力。行动期IBD患者不宜进食坚果,缓解期IBD患者则可酌情适量进食坚果。 豆类蕴涵黄豆、蚕豆、豌豆、绿豆、黑豆等多个种类,以黄豆养分代价最高。IBD患者宜依照本身的的确病情,衡量利弊,酌情适量进食豆类及豆类成品。 2. 张雅笑,张福桃,孙圆圆,等.差异饮食形式正在调节炎症性肠病中的磋商开展[J].今世消化及介入诊疗,2024,29(05):642-647. 4. 李明松,石汉平,杨桦.中国炎症性肠病饮食管造专家倡议[J].中华消化病与影像杂志(电子版),2021,11(03):97-105.炎症性肠病患者如何吃?分别饮食形式用意一览